特朗普结束艾滋病病毒传播的计划需要得到他试图帮助的人的信任

2019-05-26 14:07:05 师癫 26

在华盛顿市中心,华盛顿特区的H街走廊,位于手机店和酒吧之间,是一座建筑物,当路人试图透过窗户时,路人只能看到他们的反射 - 保护内部人员的隐私。 健康和倡导的名称 组织,HIPS,用粉红色拼写,部分由人体轮廓勾勒出来。

许多进入HIPS的人从事性工作和吸毒,无家可归或变性,并且在一段时间内坐下来喝一杯咖啡或小吃。 他们可以洗衣,淋浴或使用互联网。 他们还可以获得成瘾治疗,拿起干净的针头和避孕套,或接受药物预防和治疗包括艾滋病毒在内的传染病。

HIPS距离国会大厦只有1.3英里,在接下来的一年中,国会将决定是否满足特朗普总统的2.91亿美元要求,以实现十年内终止艾滋病病毒传播的目标。 像HIPS这样的组织显示难以为那些可以从额外资金中获益最多的人提供服务 - 他们往往是最难达到的,无处可去。

HIPS工作人员甚至开着一辆装满物资的货车到整个城市的社区。 HIPS移动服务经理亚历山德拉·布拉德利(Alexandra Bradley)表示,他们所服务的人经常被外人认为是“不受欢迎的和一次性的”。

“这是一种看待社区成员的重要方式,当然不尊重人性或人们到达目的地的途径,”她说,“有很多不同背景的人感染艾滋病毒,但我我不确定每个人的看法都和客户一样。“

艾滋病患者和许多民主党人的支持者欢迎特朗普提出的支持当地工作的资金要求,但许多人仍然对政府持怀疑态度,特别是因为其有关LGBT权利的记录。 特朗普的预算还要求削减医疗补助计划,这是一项为穷人支付治疗和预防艾滋病毒的处方药的政府计划。 政府官员表示,艾滋病防治计划的资金申请假设医疗补助计划没有变化,但推广医疗补助计划的支持者表示,这可能是对战斗的巨大帮助。

“我当然很欣赏这个数字,但我不理解他们在做什么,”Del.Eleanor Holmes Norton,DD.C。 “你不是用一只手把一个数字放在那里,而是用另一只手把它重新拉回来。”

特朗普官员强调,他们希望像HIPS这样的社区组织推动这项工作,联邦政府愿意作为合作伙伴提供协助。

“我们理解这一点,我们需要赢得人们的信任,”卫生部助理部长Brett Giroir博士说。 “我们准备这样做。”

特朗普政府最近几周推出的计划是在五年内将艾滋病病毒传播率降低75%,在10年内降低90%。 华盛顿是减少艾滋病毒的“热点”之一,但它已经有广泛的实地计划取得了成果。

估计有13,000人,即人口的1.9%, 与美国其他地区相比,这是一个很高的比率,但它也比不到十年前的3%的峰值有所下降。 尽管存在文化和政治差异,特朗普政府将不得不将华盛顿和HIPS学到的一些经验教训扩展到其他城市和社区,以取得成功。

可以肯定的是,特朗普政府官员已经采取了传统上与共和党人无关的立场。 卫生与公共服务部部长Alex Azar 使用针头交换; 外科医生杰罗姆·亚当斯博士曾当时的州长。 Mike Pence在艾滋病毒爆发期间在印第安纳州采取针头交换。 疾病控制和预防中心主任罗伯特·雷德菲尔德博士是一位艾滋病研究人员,他认为阿扎尔“将所有这一切都发生了”。

官员经常将耻辱称为“公共卫生的敌人”,并提到涉及静脉注射毒品的成瘾,这些毒品导致10%的艾滋病病毒传播,而不是道德失败。

“我的目​​标是帮助人们,让他们更健康,提高他们的生活质量,”Giroir说。 “我不在乎别的什么。 除了做正确的事之外,没有人在乎任何其他事情......如果你有机会消除疾病,我的意思是真正消除疾病,这不仅仅是一个机会,我认为这样做是一种道德义务。“

但批评者看到了混合的信息。 20世纪80年代艾滋病流行期间,雷德菲尔德采取了一项有争议的立场,支持强制性艾滋病毒检测。 阿扎尔为特朗普政府的行动辩护,该计划旨在切断计划生育组织等有助于支付艾滋病毒检测费用的组织的资金。 司法部阻止费城的一个非营利组织开设一个设施,吸毒者可以在医疗监督下注射海洛因和非法芬太尼。 市卫生官员支持减少过量死亡和遏制艾滋病的举措。

政府面临艰难的战斗。 其艾滋病防治计划的重点是让人们接受药物治疗,但艾滋病病毒感染者有很多原因而有被感染的风险,避免使用医疗系统。 他们担心被医生判断,没有保险,或没有交通工具,住房或存放药物的地方,如果他们能得到它。

针对纽约跨性别女性的发现,预防药物的副作用使人衰弱,患者因服用另一种药物和激素疗法而不堪重负。 通过非法活动感染艾滋病毒的人特别担心如果他们寻求治疗可能会发生什么。 这就是为什么像HIPS这样的组织倡导将性工作合法化并放宽禁毒法以改善公共健康。

布拉德利说:“遏制和监禁的不断循环是一个严重的公共卫生问题,在每一种可能的方面:在住房方面,在金融稳定性方面,在安全方面,”布拉德利说。

DC政府和HIPS等组织认为,解决这些社会因素是必不可少的,并且可以自由地尝试新的方法来减少艾滋病毒的传播。 该地区有超过694,000人居住,但国会有权在这里推翻这些法律,而艾滋病病毒的努力也是如此。

近十年来,国会禁止DC使用城市资金进行针头交换计划,担心增加吸毒或使问题恶化。 禁令解除时恰恰相反:从2007年到2017年,与吸毒有关的新艾滋病毒感染率从150例降至仅7例。

霍尔姆斯诺顿说:“我可以指出因为国会让我们不做针头交换而死亡的人。” “那是一场生死攸关的事情 - 或者更直言不讳地说 - 哥伦比亚特区的死亡骑士或修正案。”

DC做了很多其他改变以减少HIV感染。 它创建了一个程序,通过该程序,测试积极的人得到护理,即使他们没有覆盖。 它于2010年与联邦政府的国家过敏和传染病研究所合作,研究艾滋病毒并改进预防,检测和治疗。

该市开展了一项名为“U = U”或“无法检测到无法传播”的公共汽车运动,告诉人们如果他们服用药物来抑制艾滋病毒,那么他们就无法将其传播给其他人。 由少数民族,同性恋,双性恋和跨性别卫生工作者组成的团队向居民传授艾滋病毒药物。

2017年,在哥伦比亚特区确诊感染艾滋病病毒的人数增加了368人。这与2007年的情况相差甚远,当时有1362人被新诊断为艾滋病毒。

“我们已经有数据证明这可以起作用,”负责监督工作的Michael Kharfen说 为DC的卫生部门。 “所以这里是[联邦政府]的一个例子 后院告诉你,有一个社区致力于结束这一流行病。“

在听取了特朗普卫生官员的意见后,他相信他们也承诺了。

“我认为这是真的,”他说。 “我真的这么做。”